Информирование о направлении ответа на запрос СФР за периоды нетрудоспособности работника, не подлежащие оплате

Пособие по временной нетрудоспособности не подлежит оплате в случае:

• выполнения работником трудовых функций в период ЭЛН и получения заработной платы, в том числе при работе дистанционно;
• нахождения работника в отпуске (учебном или без сохранения заработной платы), а также в очередном отпуске (за исключением заболевания или травмы самого работника в этот период);
• объявления простоя в организации (с учетом ч.7 ст.7 Закона №255-ФЗ);
• отстранения от работы;
• заключения под стражу или административного ареста, проведения судебно-медицинской экспертизы, умышленного причинения вреда своему здоровью, наступления нетрудоспособности вследствие совершения работником умышленного преступления.

Если период временной нетрудоспособности совпадает (полностью или частично) с указанными периодами, страхователь в ответ на запрос Фонда (101 тип сообщения СЭДО) сообщает:

• об отсутствии необходимости назначения пособия, указав признак «Пособие не требуется» и соответствующую причину;
• о периодах, за которые выплата пособия не причитается, если они частично совпадают с периодом ЭЛН, указав в исключаемых периодах дни, не подлежащие оплате.

ВАЖНО! Действующее законодательство не предусматривает случаев выборочной потери трудоспособности: если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, потеря трудоспособности устанавливается врачом в целом, а не по определенному работодателю! Признанный временно нетрудоспособным работник обязан соблюдать режим лечения. Если застрахованное лицо в период ЭЛН продолжает работать хотя бы у одного работодателя и получает заработную плату, то основания для выплаты пособия за этот период отсутствуют в полном объеме.

В соответствии с ч.2 ст.4.3 Закона №255-ФЗ застрахованное лицо обязано представлять страхователю достоверные сведения для назначения пособия и уведомлять об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения.

Примечание: Запрос, поступающий из Фонда (101 тип сообщения), содержит информацию о наличии/отсутствии других работодателей у сотрудника. Для исключения возможной переплаты пособия при наличии нескольких работодателей, предлагаем уточнить у работника не работал ли он в период нетрудоспособности у другого страхователя. В случае подтверждения факта работы, в ответе на запрос Фонда следует сообщить об отсутствии необходимости назначения пособия.